- Что делать, если нет полиса
- Как восстановить полис
- Что делать, если нет страховки
Содержание статьи
Законодательное регулирование оказания медпомощи
Основным законом, который регулирует порядок оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации и лицам, находящимся на территории страны, является Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот нормативно-правовой акт предусматривает три основных формы медицинской помощи гражданам — экстренную, неотложную и плановую.
При этом только один из перечисленных видов — экстренная помощь, по своей сути представляет собой первую медицинскую помощь, поскольку определение, даваемое ей в законе, прямо говорит о том, что такие действия врачей относятся к ситуации, когда внезапное ухудшение состояния человека несет угрозу его жизни. При этом не имеет принципиального значения, что послужило причиной ухудшения его состояния: обострение имеющегося хронического заболевания, внезапное быстрое развитие нового заболевания, травма или другое обстоятельство.
Документы, необходимые для оказания медпомощи
Большая часть ситуаций, когда человек обращается в медицинское учреждение за предоставлением того или иного вида помощи, требует от него предъявления документов. Как правило, в этом качестве выступают паспорт гражданина Российской Федерации и полис, подтверждающий его регистрацию в системе обязательного медицинского страхования, который часто называют полисом ОМС.
Однако экстренная медицинская помощь представляет собой исключение из этого правила. Пункт 2 статьи 11 закона № 323-ФЗ прямо указывает, что экстренную медицинскую помощь сотрудники любого медицинского учреждения обязаны оказывать без малейшей промедления и на бесплатной основе. Специалисты в области юриспруденции уточняют, что такая формулировка, используемая в законе, означает, что гражданин не обязан предъявлять каких-либо документов в случае, если ему требуется экстренная медицинская помощь. Таким образом, в этом случае врачи не вправе требовать не только полис ОМС, но даже паспорт гражданина.
Доказательством этого утверждения, помимо формулировки, используемой в законе об основах охраны здоровья, является другой нормативно-правовой акт — Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года, устанавливающий правила обязательного медстрахования в России. Так, подпункт 1 пункта 2 статьи 16 этого закона устанавливает, что обязанность гражданина предъявить врачу полис ОМС распространяется на все случаи обращения за медицинской помощью, кроме экстренных случаев.
Наталья Стадченко, председатель ФОМС:
У нас нет сейчас понятия "просроченный полис". Все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации. Например, человек может быть прописан в Курске, а живет и работает в Москве. Чтобы получить полис, он не поедет в Курск, потому что фактически проживает в другом городе и оказание медицинской помощи ему необходимо там. Место регистрации не является основанием к отказу в выдаче полиса, поэтому человек сможет получить его в любой страховой компании в Москве, в которую решит обратиться. Далее он может написать заявление и прикрепиться в ближайшей по месту жительства поликлинике.
И сейчас те, кто получил такой полис, получают помощь по нему. Но действие старых полисов никто не отменял. Большинство пациентов получают помощь по старым полисам, им не отказывают ни в поликлиниках, ни в стационарах. То же будет и со скорой помощью. Если вы потеряли полис, через сайт территориального фонда ОМС или свою страховую медицинскую организацию можете узнать его серию и номер.
Кроме того, предусмотрено частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Это касается лиц без документов. Им всегда помощь оказывалась и будет оказываться. За это будут платить регионы России, как они и платили до 1 января 2013 года.
Александр Саверский, Лига защиты пациентов:
Любой гражданин в государственном и муниципальном учреждении имеет конституционное право получить медицинскую помощь. Понятно, что бесплатно. Причем помощь должна быть такого объема, если говорить о стандартах, чтобы она действительно могла называться медицинской, то есть быть при этом достаточной. Про застрахованных лиц, про наличие и отсутствие полисов в Конституции ничего не говорится. Поэтому пациентам нужно не забывать об этой конституционной норме и ею пользоваться.
Если отказали в государственном муниципальном учреждении, то нужно прежде всего жаловаться главному врачу в письменной форме. Если в ответ на это письменное заявление не будет ответа в течение нескольких дней или же будет отрицательный ответ, то, соответственно, жаловаться в прокуратуру.
Есть статьи Уголовного кодекса, которые никто не отменял: 125-я — Оставление в опасности, 124-я — Неоказание помощи, повлекшее за собой вред здоровью или смерть, или 293-я — Халатность, нарушение прав граждан должностным лицом. На них и надо ссылаться.
Что касается работы "скорой", в законе об обязательном медицинском страховании написано: скорая помощь оказывается вне зависимости от предъявления полиса ОМС.
Если не оказалось полиса и медики "скорой" требуют деньги, отказываются помогать, следует звонить в прокуратуру. И напомнить им про те самые уголовные статьи, которые можно будет к ним применить, если они не окажут помощь.
Если человек не работает, нужно самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию. Если Вы пенсионер, необходимо иметь при себе паспорт и пенсионное удостоверение. Чтобы получить полис на ребенка, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, имея на руках свидетельство о рождении ребенка и паспорт одного из родителей. При трудоустройстве или изменении места жительства неработающие граждане должны возвратить полученный полис в страховую медицинскую организацию. Получить новый страховой медицинский полис можно по месту работы или в страховой медицинской организации.
Если Вы не работаете, получить страховой медицинский полис Вы можете при предъявлении паспорта и трудовой книжки.
Студенты дневной формы обучения, учащиеся средних специальных учебных заведений, получают страховые медицинские полисы в страховой медицинской организации, расположенной по месту их постоянного проживания.
В случае утери страхового медицинского полиса или утраты по иным причинам для получения дубликата работающим необходимо обратиться в отдел кадров, неработающим в страховую медицинскую организацию, которая выдала медицинский полис.
Страховой медицинский полис действует на период действия договора обязательного медицинского страхования. Если срок действия страхового медицинского полиса истек, всем застрахованным необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас, для продления действия страхового медицинского полиса.
